Ho mạn tính do trào ngược dạ dày thực quản, trào ngược thanh quản

Nguồn “Tạp chí MedicalNewsToday”

Trào ngược axit là tình trạng xảy ra khi axit từ dạ dày di chuyển lên trên vào ống dẫn thức ăn. Axit gây kích thích niêm mạc mô, dẫn đến chứng ợ nóng – cảm giác nóng rát ở ngực.
Chứng ợ nóng xảy ra hơn hai lần một tuần có thể dẫn đến chẩn đoán bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), có thể gây loét và tổn thương vĩnh viễn nếu không được điều trị. Trào ngược dạ dày thực quản cũng làm tăng nguy cơ ung thư thực quản.
Chứng ợ nóng là triệu chứng phổ biến nhất của trào ngược axit hoặc trào ngược dạ dày thực quản nhưng ho mãn tính cũng là một triệu chứng.

Trào ngược axit (acid) và ho mạn tính.

Ho được xem là ho mãn tính khi ho kéo dài trong 8 tuần hoặc lâu hơn.
Mặc dù ho mãn tính không phải là triệu chứng điển hình của trào ngược axit, nhưng, theo một số nghiên cứu, trào ngược dạ dày thực quản (GERD) có liên quan đến ít nhất 25% các trường hợp ho mãn tính,. Một nghiên cứu khác cho thấy trào ngược dạ dày thực quản là một yếu tố trong 40% những người bị ho mãn tính.
Mặc dù liên kết tồn tại giữa ho mãn tính và trào ngược dạ dày thực quản, điều đó không có nghĩa là trào ngược dạ dày thực quản luôn là nguyên nhân gây ho. Ho mãn tính là một vấn đề phổ biến, và một người có thể đơn giản có hai tình trạng này cùng một lúc.

Trào ngược dạ dày thực quản dẫn đến ho mạn tính như thế nào?

Trong một số trường hợp, trào ngược dạ dày thực quản gây ra ho hoặc thậm chí ho mạn tính . Có hai cơ chế có thể giải thích điều này
Cơ chế thứ nhất: ho xảy ra như một phản xạ chống lại sự gia tăng axit (acid) từ dạ dày và ống dẫn thức ăn.
Cơ chế thứ hai cho rằng trào ngược di chuyển trên ống thực quản và làm cho những giọt axit dạ dày rơi vào thanh quản hoặc cổ họng. Loại trào ngược này được gọi là trào ngược thanh quản (LPR). Trào ngược thanh quản có thể dẫn đến sự phát triển của ho như một cơ chế bảo vệ chống trào ngược.

ho mạn tính do trào ngược

Trào ngược thanh quản gây ho mạn tính.

Trào ngược thanh quản, còn được gọi là trào ngược thầm lặng hoặc trào ngược không điển hình, tương tự như trào ngược thực quản, mặc dù nó thường có các triệu chứng khác nhau.
Khi axit dạ dày tiếp xúc với dây thanh âm và cổ họng, nó có thể gây viêm cho các triệu chứng như:
• Ho (ho mạn tính do trào ngược)
• Khàn tiếng
• Hắng giọng, méo tiếng
• Cảm giác có thứ gì đó bị mắc kẹt trong cổ họng
Chỉ cần một lượng rất nhỏ axit (acid) dạ dày là có thể kích thích niêm mạc vùng hòng và vùng thanh quản. Chỉ 50% số người bị trào ngược thanh quản gặp phải chứng ợ nóng.

Chẩn đoán ho mạn tính do trào ngược

Để chẩn đoán trào ngược dạ dày thực quản và xác định ho mãn tính có liên quan hay không, các bác sĩ sẽ dựa trên chi tiết tiền sử bệnh và đánh giá các triệu chứng của từng cá nhân. Có thể khó khăn hơn để chẩn đoán ho mãn tính ở những người mắc trào ngược thanh quản mà không bị ợ nóng.
Mọi người nên nhớ rằng trong tối đa 75% các trường hợp ho do trào ngược dạ dày thực quản gây ra, có thể không có các triệu chứng liên quan đến tiêu hóa.
Cách tốt nhất để chẩn đoán trào ngược dạ dày thực quản là theo dõi độ pH. Tuy nhiên, xét nghiệm này được sử dụng ít hơn so với chẩn đoán dựa trên các triệu chứng và tiền sử của người bệnh.
Xét nghiệm pH 24 giờ liên quan đến việc đặt đầu dò qua mũi vào ống dẫn thức ăn để đo độ pH thực quản. Xét nghiệm pH thực quản Bravo cũng có thể được sử dụng. Ở đây, một viên nang nhỏ được đặt trong ống thực phẩm trong khi nội soi trong một khoảng thời gian nhất định.
Bác sĩ cũng có thể cho bệnh nhân dùng thuốc ức chế bơm proton (PPIs), một loại thuốc điều trị trào ngược dạ dày thực quản. Nếu các triệu chứng ho cải thiện trong thời gian này, chứng tỏ ho trong trường hợp này có thể có liên quan đến trào ngược axit.

Điều trị và ngăn ngừa ho mạn tính do trào ngược

Điều trị ho mãn tính do trào ngược axit nhằm mục đích giảm trào ngược gây ra hoặc làm nặng thêm cơn ho. Điều này thường được thực hiện thông qua thuốc và một số can thiệp y tế.
Thay đổi cách sống và chế độ ăn uống cũng khá hiệu quả, đặc biệt đối với những người có triệu chứng nhẹ đến trung bình. Trong trường hợp nghiêm trọng của trào ngược, phẫu thuật có thể được xem xét.

Thay đối cách sống

Những người bị ho mãn tính do trào ngược axit có thể thử thực hiện các thay đổi cách sống sau đây để cải thiện các triệu chứng:
• Duy trì chỉ số khối lượng cơ thể khỏe mạnh (BMI): Điều này có thể làm giảm một số áp lực lên dạ dày, làm giảm lượng axit dạ dày buộc lên ống dẫn thức ăn.
• Mặc quần áo rộng: Điều này làm giảm áp lực lên dạ dày.
• Ngừng hút thuốc (nếu có): Những người hút thuốc có nguy cơ mắc trào ngược dạ dày thực quản cao hơn.
• Ăn chậm và tránh ăn quá nhiều một lúc: Các bữa ăn lớn ức chế sự hoạt động của cơ thắt thực quản dưới (LES), cho phép axit dạ dày trào lên trong ống dẫn thức ăn.
• Không nằm ngay sau hoặc trong khi ăn: Mọi người nên đợi khoảng 3 giờ sau bữa ăn mới nằm xuống.
• Nâng đầu giường: Những người bị trào ngược axit vào ban đêm có thể thử nâng đầu giường bằng các khối hoặc nêm gỗ. Làm như vậy có thể làm giảm lượng axit trào ngược vào thực quản. ho mạn tính do trào ngược

Thay đổi chế độ ăn nhằm giúp ho mạn tính do trào ngược
Một số thực phẩm và đồ uống có tính kích hoạt trào ngược axit. Các loại thực phẩm đó là:
• rượu
• cafein
• sô cô la
• cam quýt
• thực phẩm chiên
• tỏi
• thực phẩm giàu chất béo
• cây bạc hà
• hành
• thức ăn cay
• cà chua và thực phẩm dựa trên cà chua
Mức độ kích hoạt các triệu chứng của thực phẩm khác nhau từ người này sang người khác, vì vậy người bênh nên ghi nhật ký về lượng và loại thức ăn và các triệu chứng để xác định loại thực phẩm không tốt đối với cá nhân mình.

Thuốc điều trị trào ngược dạ dày thực quản, trào ngược thanh quản

Một số loại thuốc kê toa và thuốc không kê đơn phổ biến đối với chứng trào ngược axit và các triệu chứng liên quan bao gồm:
• Thuốc kháng axit: Có một số thuốc kháng axit có sẵn trên thị trường, không cần kê đơn của bác sĩ. Baking soda là một thuốc kháng axit phổ biến được tìm thấy trong nhà.
• Thuốc ức chế thụ thể H-2: Loại thuốc này giúp làm giảm lượng axit trong dạ dày xuống mức thấp trong vòng 12 giờ.
• Thuốc ức chế proton (PPI): Loại thuốc này có tác dụng mạnh hơn thuốc ức chế thụ thể H-2 và hoạt động bằng cách ngăn chặn sinh ra axit trong thời gian dài hơn, cho phép thời gian mô thực quản lành lại. ho mạn tính do trào ngược

Phẫu thuật

Trong trường hợp các triệu chứng trở nên nghiêm trọng hơn, can thiệp phẫu thuật có thể được coi là cần thiết. Các phẫu thuật hiện nay bao gồm những phẫu thuật để thắt chặt cơ vòng thực quản dưới hoặc chèn một thiết bị từ tính để hỗ trợ chức năng của cơ vòng thực quản.

Khi nào cần đi khám bác sĩ

Nếu ho kéo dài trong 3 tuần mà không cải thiện, người bệnh cần đi khám để được tư vấn và chữa bệnh kịp thời.
Họ trở nên nặng hơn, kèm theo máu hoặc đau ngực, hoặc khó thở
Ho có liên quan đến các triệu chứng khác của trào ngược axit, hoặc trào ngược thanh quản.